| Nr 13Zduny, dnia 30 stycznia 1888
 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, uznany co do osoby przez znanego parobka dworskiego Franciszka Baranka z Konarzewa, wyrobnik Franciszek Kaczmarek zamieszkały Katarzynów i zgłosił, że żona wyrobnika Marianna Kaczmarek z domu Mikołajczyk, lat 51, wyznania katolickiego, zamieszkała Katarzynów, urodzona Rzemiechów pow. Koźmin, zamężna ze zmarłym już wyrobnikiem Antonim Kaczmarkiem zamieszkałym ostatnio Dziewiąte, córka zmarłych małżeństwa wyrobnika Mikołajczyków, oboje zamieszkałych ostatnio w Rzemiechowie, zmarła w Katarzynowie, w swoim mieszkaniu, dnia 29 stycznia 1888 o trzeciej w nocy.
 Zgłaszający oświadczył, że był obecny przy zgonie Marianny Kaczmarek.
 Odczytano, przyjęto i podpisano
 (-) Franz Kaczmarek
 Urzędnik stanu cywilnego
 (-) Waschke
 _________________
 Pozdrawiam serdecznie
 Wojciech Derwich
 
 
 |